低侵襲心臓手術 (MICS)では基本的に全ての操作を小さい穴から行います。糸を結びたくても自分の指は届きません。ではどのように糸を結紮(結ぶ)かというと、ノットプッシャーという手術器具を用いて糸を正確に結びます。通常の弁膜症などに行うMICSでは比較的太い糸を、ノットプッシャーを用いて結紮します。MICS CABGではさらに細い糸を、ノットプッシャーを用いて結紮します。見学に来られた先生の中には危ないのではないですか?と質問される方もいらっしゃいます。当然何の練習もせずに行えば危険ですし糸が緩んだり切れてしまったりとなるかもしれません。当然ですが練習が必要です。昔研修医の時に一生懸命に糸を結ぶ練習をしたように、新たな技術の習得にはどんなに経験豊かな医師でも新たな練習が必要です。外科医は現役である以上いつまでも鍛錬が必要なんです。心臓血管外科医 菊地慶太